Fuites lors de l'éternuement, du rire, du saut ou de l'effort. Traitement de 1re intention selon la HAS.
L'incontinence d'effort résulte d'une défaillance du système de continence pendant les hausses brutales de pression abdominale. Les muscles du plancher pelvien doivent normalement se pré-contracter pour soutenir l'urètre. Quand cette synergie est perdue (post-partum, ménopause, post-prostatectomie chez l'homme), la pression vésicale dépasse la pression urétrale : la fuite survient.
Revue Cochrane majeure : la rééducation périnéale active double les chances de guérison ou d'amélioration significative par rapport à l'absence de traitement. Référence mondiale.
Établit la rééducation périnéale supervisée comme traitement de 1re intention de l'IUE, supérieure aux exercices à domicile non supervisés.
La rééducation pelvi-périnéale est le traitement de première intention. Au moins 12 semaines de pratique encadrée avant d'envisager une autre option.
Le travail actif des muscles du plancher pelvien (PFMT) est recommandé en grade A pour toutes les femmes présentant une IUE.
Il est démontré que 30 à 50 % des femmes ne contractent pas correctement leur périnée à la première instruction verbale. Un kiné formé identifie immédiatement les compensations (apnée, contraction abdominale, fessière), les corrige avec un bilan manuel ou par biofeedback, et structure une progression efficace. Sans cette correction, les exercices peuvent même aggraver le problème.
Voir le parcours de Audrey →La prise en charge s'inscrit dans le cadre EBP décrit ci-dessus, adaptée à votre situation individuelle. Le bilan initial est la pierre angulaire : sans bilan précis, pas de plan efficace.
Après l'accouchement, bilan complet (diastasis, périnée, posture) et reprise progressive de l'activité physique en sécurité.
Envies pressantes et incontrôlables d'uriner, parfois avec fuites. Souvent associée à une vessie hyperactive.
Affaissement de la vessie, de l'utérus ou du rectum, lié à un défaut de soutien des structures pelviennes.
Travail périnéal et postural en fin de grossesse pour faciliter l'accouchement et limiter les déchirures.
Constipation chronique, incontinence anale, troubles défécatoires. Indication encore peu pourvue en cabinet.
Douleurs pelvi-périnéales persistant au-delà de 3 mois. Approche multimodale combinant relâchement musculaire, désensibilisation et éducation à la douleur.
Énurésie nocturne, fuites diurnes, troubles vésico-sphinctériens chez l'enfant. Approche pédagogique adaptée.
Huit expertises, deux praticiens spécialisés, un plateau Technogym, des cabines privatives. La prise de rendez-vous se fait en ligne sur Doctolib ou par téléphone.
