Douleurs chroniques.
La douleur chronique se traite aujourd'hui selon un modèle biopsychosocial validé par les recommandations internationales (IASP, NICE, HAS 2019). Ce modèle reconnaît que la douleur n'est pas un simple signal mécanique mais une expérience complexe modulée par le système nerveux, les émotions, les pensées et le contexte. La prise en charge combine éducation neurosciences de la douleur, exposition graduée au mouvement et autonomisation. Formations clés : Tamar Pincus (psychologie de la douleur), NOI Group (neurodynamique), hypnose et douleur Hypnosalis.
Un protocole par pathologie.
Chaque indication a son rythme et son volume de séances. Voici les principales pathologies prises en charge dans cette spécialité.
Lombalgie chronique commune
La lombalgie chronique non spécifique est la première cause de handicap mondial. Les recommandations HAS et NICE privilégient unanimement la mobilisation active, l'éducation à la douleur et l'exposition progressive au mouvement, en évitant la sur-médicalisation (imagerie répétée, repos). L'objectif n'est pas l'absence totale de douleur mais le retour à la vie active.
Cervicalgie chronique et céphalées cervicogéniques
Programme combinant thérapie manuelle, exercices spécifiques (endurance des fléchisseurs profonds), éducation posturale et gestion du stress. Pour les céphalées d'origine cervicale, formation dédiée Arnaud Durand 2024 (céphalées primaires et secondaires en kinésithérapie).
Fibromyalgie et syndromes de sensibilisation centrale
Approche par éducation aux neurosciences de la douleur, exposition graduée, exercice aérobie modéré, gestion du sommeil et du stress. Les preuves récentes montrent que l'exercice gradué et l'éducation thérapeutique ont les meilleurs effets à long terme. Travail en coordination avec le médecin référent et éventuellement un psychologue.
Syndromes douloureux régionaux complexes (SDRC / CRPS)
Programme structuré combinant graded motor imagery (GMI : imagerie motrice graduée), thérapie miroir, désensibilisation progressive et restauration fonctionnelle. Coordination étroite avec le centre antidouleur ou le médecin référent. Approche nécessitant régularité et patience.
Douleurs post-opératoires persistantes
Douleurs persistant 3 mois ou plus après une chirurgie (orthopédique, abdominale, etc.). Évaluation des composantes nociceptive, neuropathique et nociplastique. Plan combinant exposition graduée, désensibilisation, et accompagnement psycho-éducatif.
Syndromes canalaires et douleurs neuropathiques
Sciatique chronique, syndrome du canal carpien non opérable, névralgies. Approche neurodynamique (formation Bryan Littré 2022), désensibilisation, rééducation graduée. Coordination avec le neurologue si nécessaire.
Pourquoi consulter un kiné spécialisé ?
Une douleur qui dure depuis plus de trois mois ne se traite pas comme une douleur récente : elle implique le système nerveux autant que le tissu. Sans une approche adaptée, on entretient souvent le problème en croyant le soigner.
Comprendre la douleur qui dure
Au-delà de trois mois, la douleur devient un système à part entière. La connaître permet d'arrêter les traitements qui l'entretiennent.
Sortir du repos et de la peur
Le réflexe d'éviter le mouvement aggrave la chronicité. Le spécialiste réintroduit l'activité progressivement, en confiance.
Une prise en charge active
L'éducation, le réentraînement et la gestion des facteurs aggravants donnent des résultats durables, là où les soins passifs échouent.
La philosophie de la prise en charge.
La douleur chronique se soigne en changeant notre rapport à elle, pas en la combattant à mains nues. L'enjeu est de redonner sens et contrôle au mouvement : comprendre pourquoi le système nerveux maintient l'alarme, comment le calmer, comment réinvestir progressivement les activités évitées. C'est un travail collaboratif où le patient est l'acteur principal, le kinésithérapeute, le guide. Les techniques manuelles, l'hypnose ou le travail neurodynamique restent des outils, pas des fins en soi.
Premier bilan en honoraires libres
La douleur chronique nécessite un bilan approfondi : histoire de la douleur, retentissement, peurs, attentes, croyances, objectifs concrets. Ce bilan dure 60 à 90 minutes et se fait en honoraires libres à 70 €. Il pose les bases d'un plan personnalisé. Les séances suivantes sont remboursées sur ordonnance au tarif conventionnel.
L'approche n'exclut pas les autres prises en charge (médicale, psychologique, sociale). Coordination active avec votre médecin, centre antidouleur, ou psychologue. Pour les douleurs aiguës récentes (moins de 3 mois), voir la spécialité « Kinésithérapie générale ».
Maxime Rapasse
Diplômé d'État, spécialisé en kinésithérapie oro-maxillo-faciale et dans la prise en charge des douleurs chroniques. Formation continue en neurosciences de la douleur et aux techniques ATM.
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