Oro-maxillo-facial & ATM.
La kinésithérapie oro-maxillo-faciale traite l'ensemble des dysfonctions qui touchent la mâchoire, la respiration, la déglutition, la posture linguale et la sphère cranio-faciale. Du bruxisme aux céphalées, de la paralysie faciale aux acouphènes et vertiges non positionnels, chaque indication suit un protocole adapté. La rééducation se construit en coordination avec les orthodontistes, chirurgiens, ORL et médecins du sommeil le cas échéant.
Un protocole par pathologie.
Chaque indication a son rythme et son volume de séances. Voici les principales pathologies prises en charge dans cette spécialité.
Apnée du sommeil et rééducation fonctionnelle
Restauration d'une respiration nasale, d'un bon positionnement lingual et d'une déglutition adaptée. Travail souvent mené en coordination avec un orthodontiste ou un médecin du sommeil. Concerne adultes comme enfants.
Troubles de la déglutition et de la ventilation
Rééducation de la déglutition salivaire, ventilation, posture linguale. Cible les concepts orthodontiques modernes (langue, occlusion). Intervention fréquente en complément d'un traitement d'orthodontie.
Bruxisme et tensions cranio-mandibulaires
Prise en charge des grincements et serrements de dents, et des tensions associées. Travail sur la cause (posture, stress, habitudes) plutôt que sur les conséquences. Objectif : autonomisation rapide du patient.
Douleurs de l'ATM
Douleurs, claquements, blocages de l'articulation temporo-mandibulaire. Thérapie manuelle intra et extra-buccale, neurodynamique, éducation thérapeutique. Souvent associé aux douleurs cervico-faciales et aux céphalées.
Céphalées, migraines et maux de tête
Prise en charge des céphalées de tension, des céphalées cervicogéniques et accompagnement des migraines. Travail manuel cranio-cervical et mandibulaire, gestion des facteurs déclenchants, éducation à la douleur, vise à réduire la fréquence et l'intensité des crises. Formation dédiée à l'ensemble des céphalées.
Acouphènes et vertiges non positionnels
Acouphènes et vertiges d'origine cervicale ou somatosensorielle (modulés par la mâchoire ou le cou), à distinguer des vertiges positionnels (VPPB). Approche cervico-mandibulaire, thérapie manuelle et exercices, en coordination avec l'ORL. Une cause médicale doit être écartée au préalable.
Paralysie faciale
Rééducation de la paralysie faciale périphérique (paralysie a frigore / de Bell, suites chirurgicales). Travail de la mimique devant miroir, biofeedback, prévention des syncinésies et des contractures. Prise en charge précoce et progressive, en lien avec le médecin et l'ORL.
Frénectomie : préparation et suites (frein de langue)
Accompagnement avant et après frénectomie (frein de langue ou de lèvre restrictif, ankyloglossie) : préparation linguale, récupération de la mobilité, exercices myofonctionnels pour optimiser le résultat de l'intervention. En coordination avec le chirurgien et l'orthodontiste.
Rééducation pré et post-opératoire de l'ATM (chirurgie de la mâchoire)
Préparation avant chirurgie orthognathique ou de l'ATM, et récupération après l'intervention : restauration de l'ouverture buccale, gestion des tensions et des cicatrices, reprise progressive de la fonction (mastication, parole). Plan respectant les consignes du chirurgien.
Pourquoi consulter un kiné spécialisé ?
La sphère oro-maxillo-faciale est une spécialité rare et technique : très peu de kinésithérapeutes y sont formés. Une prise en charge non spécialisée traite souvent le symptôme (la douleur de mâchoire) en passant à côté de la cause (respiration, langue, posture).
Un domaine peu enseigné
La rééducation de l'ATM, de la déglutition et de la posture linguale exige une formation spécifique (D.U.) que peu de praticiens possèdent.
Traiter la cause, pas le symptôme
Une douleur de mâchoire ou un bruxisme peuvent venir de la respiration, de la langue ou de la posture. Le spécialiste remonte à l'origine plutôt que de masquer.
Un travail coordonné
La prise en charge se construit avec l'orthodontiste, l'ORL ou le médecin du sommeil, pour un résultat cohérent et qui tient dans le temps.
La philosophie de la prise en charge.
Toute la prise en charge repose sur l'auto-rééducation. Le rôle du kinésithérapeute est de transmettre les bons gestes, les exercices clés et la compréhension du trouble pour que le patient devienne acteur de sa rééducation. L'objectif : régler le problème vite et durablement en travaillant sur la cause, pas sur les conséquences.
La première séance : un temps qui change toute la suite
La première séance n'est pas une simple consultation. C'est un temps d'évaluation approfondie, d'éducation thérapeutique et de prévention : on identifie l'origine du trouble (mâchoire, respiration, posture linguale, habitudes), on construit un plan personnalisé et on transmet les premiers exercices d'auto-rééducation. Ce temps n'est pas inscrit à la nomenclature de l'Assurance Maladie (NGAP) : il est proposé en hors nomenclature, à 70 €, non remboursé par la Sécurité sociale, votre mutuelle pouvant intervenir selon votre contrat. Les séances de suivi qui suivent sont, elles, conventionnées et remboursées sur ordonnance.
Une prise en charge spécialisée, intra et extra-buccale, encore rare en cabinet, qui agit sur la cause plutôt que sur les symptômes.
Comprendre son trouble et maîtriser les bons gestes : c'est ce qui rend les progrès durables et limite les rechutes.
Restaurer une respiration, une déglutition et une posture saines prévient l'aggravation et les troubles associés (sommeil, douleurs, croissance de l'enfant).
La spécialité demande une coordination avec votre orthodontiste, ORL, médecin traitant ou médecin du sommeil selon votre situation. La première séance permet d'organiser cette coordination.
Maxime Rapasse
Diplômé d'État, spécialisé en kinésithérapie oro-maxillo-faciale et dans la prise en charge des douleurs chroniques. Formation continue en neurosciences de la douleur et aux techniques ATM.
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